Туннельный синдром: причины и диагностика

Синдром запястного канала — распространенное заболевание, которое проявляется ощущением боли, онемения и покалывания в области кисти и запястья.

Причиной возникновения этой болезни является не что иное, как наша анатомия, а триггерами к её возникновению – наше поведение. В настоящий момент распространённым фактором является длительное использование компьютерной мыши, клавиатуры и держание смартфона в руке.

Что такое запястный канал?

Запястный канал — это узкий проход в запястье шириной около 2,5 см. Нижняя и боковые стенки туннеля образованы костями запястья, а крыша туннеля — это прочная соединительнотканная связка. Поскольку границы канала очень жесткие, это приводит к малой способности растягиваться или увеличиваться в размерах.

Срединный нерв проходит через запястный канал и обеспечивает иннервацию первых четырёх пальцев (всех, кроме мизинца), а также контролирует мышцы у основания большого пальца. Помимо нерва, через этот канал проходят также и сухожилия мышц, сгибающих пальцы.

Почему возникает синдром запястного канала и как его распознать?

Данный синдром возникает, когда канал сужается или когда ткани вокруг сухожилий мышц набухают, оказывая давление на срединный нерв.

Избыточное давление на нерв может вызвать:

1. Онемение, покалывание, жжение и боль — в основном в большом, указательном, среднем и безымянном пальцах. Часто эти симптомы проявляются ночью и могут приводить к проблемам со сном;
2. Периодические ощущения электрического заряда, распространяющиеся на пальцы;
3. Боль или покалывание, которые могут подниматься от предплечья к плечу;
4. Слабость мышц предплечья, невозможность контроля мелких движений в руке;
5. Падение предметов из руки.

У многих людей симптомы синдрома запястного канала начинаются постепенно — без конкретной травмы. Большинство пациентов обнаруживают, что их симптомы непостоянны, они то приходят, то уходят. Однако по мере ухудшения состояния симптомы могут возникать чаще или сохраняться в течение более длительных периодов времени.

Ниже перечислены факторы, которые статистически связаны с возникновением синдрома запястного канала:

1. Анатомически малый размер канала. В таком случае похожие симптомы часто возникают у родственников, так как это наследственный фактор;
2. Повторяющиеся движения в лучезапястном суставе, что может провоцировать раздражение сухожилий запястья и отёк, вызывающий компрессию нерва;
3. Определённое положение кисти и запястья. Выполнение действий, связанных с чрезмерным сгибанием или разгибанием кисти и запястья в течение длительного периода времени, может усилить давление на нерв;
4. Беременность;
5. Хронические болезни, такие как сахарный диабет, ревматологические заболевания и проблемы с щитовидной железой, снижают восстановительные функции организма, повышая вероятность травматизации.

Как диагностировать синдром запястного канала?

Для диагностики данного синдрома доктор произведёт физический осмотр, может предложить опросник и назначит дополнительное визуализирующее обследование.

Ультразвук и МРТ — два метода визуализации, которые лучше всего подходят для диагностики синдрома защемления нерва.

При визуализации синдрома запястного канала ультразвуковое исследование позволяет выявить определённые симптомы, такие как дистальное уплощение срединного нерва, его увеличение перед связкой и ладонный изгиб связки, являющейся верхней стенкой запястного канала.

Что делать, если у меня такие симптомы?

В первую очередь необходимо обратиться к доктору, который проведёт дополнительную диагностику и определит тактику лечения.

На раннем этапе симптомы часто можно облегчить с помощью простых мер, таких как ношение шины на запястье или отказ от определенных занятий. Однако, если давление на срединный нерв продолжается, это может привести к повреждению нерва и ухудшению симптомов. Чтобы предотвратить необратимое повреждение, некоторым пациентам может быть рекомендована операция по снятию давления со срединного нерва.