Мало кто задумывается о том, как же именно мы слышим, какой путь преодолевает звук, перед тем, как мы его осознаём. Ведь зачем — если всё и так прекрасно работает? Но, к сожалению, ухудшение слуха – очень распространённая проблема.
По данным Всемирной организации здравоохранения, более 1,5 миллиарда людей во всём мире имеют проблемы со слухом — это каждый 5-ый человек. По прогнозам к 2050 году почти 2,5 миллиарда людей будут испытывать проблемы со слухом в той или иной степени.
Как же звуковые колебания превращаются в ощущение звука в нашей голове? Слуховой анализатор можно поделить на 3 части: наружное ухо, среднее и внутреннее. В норме звук попадает в ухо через наружный слуховой проход, колеблет барабанную перепонку, передавая импульсы на слуховые косточки, расположенные в среднем ухе. От косточек колебание переходит на внутреннее ухо — улитку, в которой находятся окончания чувствительного преддверно-улиткового нерва. Именно в этом месте звуковые колебания преобразуются в нервный сигнал, который направляется к головному мозгу.
Снижение слуха или тугоухость может происходить по совершенно разным причинам (инфекционным, врождённым, неврологическим и т.д.). Если разделить эти причины на анатомические зоны, то можно выделить:
Лечением и диагностикой проблем со слухом занимается врач-сурдолог.
Существует определённый алгоритм диагностики, включающий опрос по симптомам, тест «шёпотом», осмотр слухового анализатора, различные анкетирования, аудиограмму, визуализирующие методы исследования.
При многих формах потери слуха визуализация является критическим шагом в оценке. Компьютерная томография — метод выбора, когда доктор подозревает наличие кондуктивной или смешанной тугоухости.
С помощью КТ-визуализации височных костей можно оценить костный проводящий путь звука и диагностировать различные его новообразования, такие как экзостозы и остеомы. Кость, которая образует стенку внутренних двух третей наружного слухового прохода, может стать гиперпластической и сузить или заблокировать этот проход. Экзостозы — это обширные периферические костные поражения, обычно двусторонние и связаны с многократным воздействием холодной воды («ухо сёрфера»). Остеомы обычно бывают односторонними и на ножке. Клинические и рентгенологические проявления этих поражений обычно различны.
С помощью КТ можно подтвердить воспалительные заболевания среднего уха, переломы височной кости и другие причины потери слуха.
Компьютерная томограмма также может быть предпочтительным визуализирующим исследованием в случаях смешанного типа тугоухости, поскольку именно она позволяет точно диагностировать отоспонгиоз.
При наличии сенсоневральной тугоухости предпочтительнее проводить МРТ-обследование, так как оно позволяет лучше оценить преддверно-улитковый нерв и центральную нервную систему. Но в некоторых случаях КТ и МРТ будут играть взаимодополняющие роли в диагностике потери слуха — например, выявить анатомические пороки развития внутреннего уха у детей с сенсоневральной тугоухостью.