С острой болью в пояснице, причина которой — движение камня по мочевыводящим путям, могут столкнуться люди любого возраста (до 10% всей популяции, из них 2% — это дети и подростки). Конкременты почек, формирующиеся при мочекаменной болезни из-за нарушения коллоидно-кристаллоидного равновесия могут не проявлять себя многие годы. Факторы развития мочекаменной болезни — это врожденные и приобретенные ферменто- или тубулопатии с избыточным выделением солей, гиперфункция паращитовидных желез, воспалительные процессы в почках, сужение сегментов мочеточника.
Крайне неприятное обострение мочекаменной болезни – это приступ почечной колики. В случае миграции камней из почек в мочеточники нарушается отток мочи, поднимается внутрилоханочное давление и раздражаются нервные рецепторы. Это вызывает у человека невероятно сильную боль и страдания. Если вовремя не провести диагностику и не устранить причину острой задержки мочи, прогрессирует расширение всей чашечно-лоханочной системы, которое может привести к замещению нормальной почечной паренхимы соединительной тканью, атрофии паренхимы почки и утрате её функции. Также почечная колика может осложниться присоединением инфекционного процесса выделительной системы, уросепсисом, пионефрозом с деструкцией почки.
Пациенты с почечной коликой определяют показатель в 6-10 баллов по шкале вербальной оценки боли, то есть самые высокие значения, свидетельствующие о нестерпимой боли. Каждый пациент, который хоть однажды испытал острый приступ почечной колики, подтвердит эту оценку. Человек пытается постоянно сменить положение тела, наклоняет и разгибает туловище, ищет и не находит позиции, приносящей облегчение.
Нестерпимая боль в процессе миграции конкремента в большинстве случаев вызвана растяжением лоханки из-за нарушения оттока мочи и длится до 12 часов. Капсула почки обладает большим количеством ноцицептивных (болевых) рецепторных нервных окончаний, раздражение которых приводит к локальной боли не только самой капсулы, но и окружающей мускулатуры. Камни почек могут вызывать закупорку или сдавление верхних мочевых путей, может наблюдаться малое количество мочи или ее отсутствие, примесь крови в моче (гематурия). Кроме того, могут наблюдаться тошнота и рвота, задержка стула, повышение артериального давления.
Полноценное обследование пациентов с урологической и нефрологической патологией невозможно без лучевой диагностики. Обследование, которое поможет достоверно определить наличие, локализацию и размеры камней и обызвествлений — компьютерная томография почек, мочеточников и мочевого пузыря.
КТ-урография по своей информативности и разрешающей способности значительно превосходит устаревшие рентгенографические методы, такие, как экскреторная урография и ретроградная пиелография. Она позволяет точно дифференцировать почечную колику от других возможных причин острой боли в пояснице: повышение внутрилоханочного давления и нарушение оттока мочи может быть вызвано также закупоркой сгустком крови или слизи, сдавлением опухолью.
Еще одним преимуществом компьютерной урографии является то, что при ее проведении нет необходимости во введении контрастного вещества. Ведь все виды конкрементов почек: фосфатные, оксалатные и уратные камни даже самого мелкого диаметра хорошо визуализируются при компьютерной томографии. Это означает, что исследование может быть проведено в день обращения, в ургентном порядке, без предварительной подготовки и сдачи анализов.