Синовиальным хондроматозом называют доброкачественное заболевание синовиальной оболочки сустава. Синовиальный хондроматоз может возникнуть в любом суставе тела, но чаще всего возникает в колене.
Синовиальный хондроматоз хоть и незлокачественное состояние, но всё же может привести к остеоартриту, если сустав повреждался долгое время. Поэтому так важна ранняя диагностика и лечение данного заболевания.
Чаще всего к врачу обращаются пациенты мужского пола в возрасте от 30 до 50 лет. Причина возникновения синовиального хондроматоза неизвестна. Состояние развивается спонтанно и не передается по наследству.
Обычно это моноартикулярное заболевание, поражающее любой сустав, но преимущественно крупные суставы: колено (до 70%), тазобедренный сустав (20%), локоть, плечо. В большинстве случаев поражается только один сустав в теле. Иногда могут быть вовлечены суставные сумки или влагалища сухожилий.
Наиболее частые проявления синовиального хондроматоза аналогичны симптомам остеоартрита:
Здоровые суставы покрыты скользким хрящом, который способствует плавному скольжению суставных поверхностей относительно друг друга во время движения. Сустав окружает соединительнотканная капсула, с внутренней стороны которой находится тонкая мембрана, называемая синовиальной оболочкой. Основная функция синовиальной оболочки — вырабатывать жидкость для смазывания сустава.
При синовиальном хондроматозе синовиальная оболочка разрастается и образует узелки из хрящевой ткани, которые могут иногда отрываться от синовиальной оболочки и расшатываться внутри сустава.
Размер рыхлых хрящевых тел внутри сустава может варьироваться — от нескольких миллиметров до 1-2 сантиметров.
Со временем рыхлые тела увеличиваются, кальцифицируются (затвердевают) и окостеневают. Это приводит к тому, что они могут свободно перекатываться внутри суставной полости, что может повредить гладкий суставной хрящ и вызвать остеоартрит. В дальнейшем поврежденный хрящ изнашивается и истирается — перемещение костей по незащищённой поверхности сустава приносит боль.
В тяжелых случаях синовиального хондроматоза рыхлые тела могут вырасти достаточно большими, чтобы занять всю суставную щель или проникнуть в соседние ткани.
Рентгенологические особенности зависят от степени произошедшего окостенения. При отсутствии кальцификации (25-30% случаев) обычные рентгенограммы могут показаться нормальными или иметь неспецифические изменения, например, деформацию мягких тканей, окружающих сустав, расширение суставной щели, эрозии прилегающих костей или ранние остеоартрозные изменения.
Преимущество выбора именно КТ — распознавание некальцифицированных, «молодых» рыхлых тел, которые были бы не замечены на плёнке.
Помимо выявления рыхлых тел, этот метод исследования также может помочь определить, есть ли какие-либо дополнительные проблемы, такие как жидкость в суставе или признаки остеоартрита (сужение суставной щели и костные шпоры).
Важно как можно раньше обратиться за лечением синовиального хондроматоза, чтобы облегчить болезненные симптомы и предотвратить прогрессирование воспаления сустава.