post-template-default single single-post postid-1119 single-format-standard

Эхинококковые кисты печени — диагностика и профилактика

Что такое эхинококкоз?

эхинококковые кистыЭхинококковая болезнь печени — паразитарное заболевание, вызываемое ленточным червем Echinococcus. Заражение происходит через «грязные руки» после контакта с животными, чаще всего с собаками. Возбудитель проникает в организм человека через рот, мигрирует через слизистую оболочку кишечника и далее в кровеносные сосуды, по которым попадает в печень. Печень является органом, где локализуются до 70% эхинококковых поражений.

Личинки, избежавшие печёночной фильтрации, переносятся в лёгкие, откуда могут распространяться в любую часть тела. Паразит, ускользнувший от защиты хозяина и сохраняющийся в одном из органов, формирует небольшие кисты, окруженные фиброзной капсулой. Эти кисты растут со скоростью 1-3 см/год и могут годами оставаться незамеченными. Стенка кисты содержит наружный хитиновый слой и внутренний зародышевый слой. Зародышевый слой может создавать внутренние выпячивания и в конечном итоге сформировать дочерние кисты внутри исходной кисты.

В большинстве случаев у человека, страдающего этим заболеванием, находят только одну кисту, однако у 20–40% людей есть множественные кисты или поражение нескольких органов.

Какие бывают симптомы при эхинококкозе?

Поражение печени эхинококком не вызывает каких-то патогномоничных симптомов — невозможно только лишь по жалобам установить диагноз, не спутав это заболевание с каким-то другим. Более того, кисты в печени могут оставаться незамеченными в течение многих лет из-за своего медленного роста и развития.

В зависимости от размера и местоположения кисты могут в конечном итоге оказывать давление на близлежащие структуры, вызывая дискомфорт и боль в животе. Симптомы развиваются медленно. Часто наблюдаются боли в верхней части живота и/или правом подреберье, тошнота и рвота.

В зависимости от органа, в котором располагаются кисты, и среды, на которую они воздействуют, они могут иметь различные клинические проявления. Например, кисты в печени могут сдавливать жёлчные протоки, вызывая обструкцию, которая может проявляться механической желтухой, болью в животе и похудением. Находясь в лёгких, кисты могут вызывать хронический кашель, одышку, плевральную боль в груди и кровохарканье. Разрыв или просачивание содержимого кисты могут вызвать иммунологические симптомы (зуд, крапивница и редко анафилактический шок) из-за повышенного уровня иммуноглобулинов. Разорвавшиеся кисты могут высвобождать большое количество эхинококков в брюшину, что приводит к вторичному инфицированию.

Диагностика эхинококкового поражения печени

УЗИ печениСреди доступных методов визуализации УЗИ обладает уникальными свойствами, которые можно использовать для изучения кистозного эхинококкоза. УЗИ может использоваться для диагностики заболевания печени и может повторяться так часто, как это необходимо. К тому же этот метод относительно недорогой и позволяет проводить диагностику, лечение и последующее наблюдение без радиационного облучения и вреда для пациента.

Во время проведения обследования врач УЗИ может увидеть округлую септированную кисту с «дочерними» кистами и эхогенным материалом между ними. Все эти визуальные особенности важны, так как на этом основании можно западозрить, с большой долей вероятности, эхинококковое поражение печени, что помогает установить тактику лечения.

Лечить или не лечить?

Лечение эхинококковой кисты печени следует проводить при наличии любых симптомов или если УЗИ выявило, что киста жизнеспособна — для профилактики риска тяжелых осложнений. Современное лечение эхинококковой кисты печени варьируется от хирургического вмешательства до чрескожного дренирования или медикаментозной терапии. Хирургия по-прежнему является методом выбора и может выполняться традиционным или лапароскопическим доступом.