Каждый из нас слышал про такое заболевание как остеохондроз или грыжи межпозвонковых дисков. Боль в спине — первый симптом, указывающий на наличие грыжи там, где в норме её быть не должно. Постоянные головные боли, головокружение, повышение внутричерепного давления — так обычно маскируется это заболевание, поэтому при любом из этих симптомов нужно срочно бежать и делать рентгенограмму позвоночника. А если на рентгенограмме выявили грыжу, то непременно нужно добиться её исчезновения — приём витаминов, мануальный терапевт, остеопат…
Остеохондроз — такое же популярное «заболевание», как и вегетососудистая дистония — и оба они существуют только в странах СНГ. Всемирное научное сообщество определяет остеохондроз как группу болезней, которые влияют на рост костей из-за их некроза. Это довольно редкая патология и она наблюдается только у детей и подростков, которые все еще растут!
То, что мы обычно подразумеваем под «остеохондрозом» чаще всего является «хронической болью в спине» — болью, длящаяся более 3 месяцев.
Это состояние обычно связано с возрастом, но также может быть результатом перенесенной ранее травмы. К наиболее частым причинам хронической боли в спине относятся:
А что же такое грыжа? Грыжа межпозвоночного диска — это проблема с одной из подушек, которые находятся между отдельными позвонками. Спинномозговой диск имеет мягкое студенистое ядро, заключенное в более жесткую оболочку. Грыжа диска, которую иногда называют проскальзыванием диска или его разрывом, возникает, когда часть ядра выталкивается наружу через разрыв в его оболочке.
Диагностировать грыжу можно с помощью различных визуализирующих методов, а основным критерием постановки диагноза является снижение высоты межпозвонкового диска. При этом менее 1% грыж дают какую-то симптоматику, а о подавляющем большинстве можно узнать только случайно — это называется гипердиагностика.
Миф №1. Грыжи межпозвонковых дисков обязательно нужно лечить.
Правда: около 60-70% случаев грыж поясничных дисков исчезает самопроизвольно, что называется спонтанной резорбцией. В большинстве случаев сроки резорбции составляют от 3 до 12 месяцев. Как правило, симптомы исчезают гораздо раньше.
Как происходит резорбция? Начинается воспалительная реакция на фрагменты пульпозного ядра диска, из которых состоит грыжа, иммунологические реакции и обезвоживание выпадающего фрагмента. Как раз в этот момент человек чувствует боль, как и при многих других воспалительных реакциях. Боль означает, что в организме уже начались процессы резорбции.
Миф №2. При сильной боли в спине нужно обращаться к мануальному терапевту, чтобы тот «вправил» грыжу на место.
Правда: вправить грыжу вручную невозможно. Все случаи выздоровления после мануальной терапии — это заслуга той самой спонтанной резорбции, а не умелых рук. При грыжевых болях проводят медикаментозное лечение, направленное на уменьшение боли и облегчение периода до момента спонтанной резорбции. В редких случаях, когда медикаменты ситуацию не облегчают, рекомендуют хирургическое лечение.
Операция необходима и в том случае, если к симптомам боли в спине добавляется синдром сдавления нервных корешков. Симптомы, возникающие в таком случае, — онемение в ногах и зоне таза, возможно нарушение мочеиспускания. При этом боль может прекратиться. Именно такая симптоматика является основанием для срочного исследования. Если диагноз грыжи диска подтверждён, необходима срочная операция. К счастью, такие ситуации встречаются крайне редко (менее 1%).
Миф №3. Чем больше грыжа — тем больше проблема.
Правда: такая корреляция прослеживается не всегда. Научные исследования показывают, что болезненные ощущения не зависят от размера грыжи, так как боль происходит не из-за сдавления грыжей нервного корешка, а вследствие процессов воспаления внутри самого диска. Поэтому существует множество клинически «спящих» грыж большого размера и некоторое количество маленьких, но очень болезненных грыж, требующих внимания врача.
Миф №4. Головокружение, повышение артериального и внутричерепного давления, головная боль — следствие межпозвонковых грыж шейного отдела позвоночника.
Правда: у 99% людей с вышеописанными проблемами есть грыжи. Как и у большинства людей без этих симптомов. Корреляция — не причинно-следственная связь.